Centre d'Urologie
de Paris

3, rue Anatole-de-la-Forge
75017 Paris
www.prostate-paris.fr

La chirurgie robot-assistée :
technique de pointe
en prostatectomie

Dans le cadre d’un cancer de la prostate, la prostatectomie radicale (ablation de la prostate et des tissus environnants) est devenue une intervention courante mais qui reste assez lourde.

C’est pourquoi les chirurgiens urologues n’ont de cesse d’améliorer la technique d’intervention afin d’en réduire les risques et les effets secondaires. A la chirurgie classique, s’est d’abord substituée une intervention moins invasive : la chirurgie laparoscopique (ou cœliochirurgie). Aujourd’hui, une nouvelle technique est en passe de devenir la référence en matière de prostatectomie : la chirurgie mini-invasive robotisée.

En quoi la chirurgie robot-assistée
est-elle un progrès majeur en prostatectomie ?

La chirurgie mini-invasive robotisée est une laparoscopie assistée par le robot. Cette technique offre au chirurgien une meilleure vision des tissus ciblés qu’avec la laparoscopie classique : image 3D haute définition. De plus, le robot autorise des gestes plus précis afin de respecter les structures avoisinant la prostate (nerfs de l’érection, sphincter urinaire).

Quels bénéfices pour les patients opérés ?

La chirurgie mini-invasive robotisée réunit les bénéficies de la laparoscopie et ceux directement liés à la précision des instruments :

• moins de saignements et de transfusion
• moindre risque infectieux
• moins de douleurs post-opératoires
• convalescence plus courte
• récupération fonctionnelle favorisée (notamment pour ce qui concerne les risques d’incontinence et d’impuissance)
• cicatrices plus petites.

Quelle expérience a-t-on de cette technique ?

Les Etats-Unis sont les pionniers en la matière. Aujourd’hui, les bénéfices évidents de la chirurgie robot-assistée en ont fait la technique de référence (85% des prostatectomies pratiquées dans ce pays). En Europe, cette technique progresse (50% des prostatectomies en Europe du Nord, 30% en Belgique). En France, 16 centres experts se sont équipés de ce matériel de pointe.

La chirurgie robot-assistée : une chirurgie comme les autres ?

Ce n’est pas parce qu’on parle de chirurgie robotisée que l’Homme a disparu du bloc opératoire. Pour mener à bien l’intervention, une équipe spécialisée (composée du chirurgien, de son assistant spécialisé, de l’anesthésiste, des aides soignants et des infirmiers) est présente autour du patient. C’est en quelque sorte, la même opération* mais avec des instruments plus précis pour tendre à obtenir la meilleure récupération possible.

* Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie robot-assistée comporte des risques et des aléas particuliers qui dépendent des caractéristiques propres à chaque individu et à chaque tumeur traitée.